維生素B12 (Vitamin B12)
維生素B12，也被稱為鈷胺素，是一種對人體非常重要的水溶性維生素。
20世紀初，醫學界對貧血（尤其是特種的恙蟲病貧血）展開了深入的研究。這種貧血是一種因為骨髓無法正常產生紅血球而導致的疾病。1930年代，有些研究者發現吃大量的牛肝可以治療恙虫病貧血。這引起了科學家們的興趣，他們開始努力找出牛肝中的哪一種成分具有這種治療效果。
到了1948年，美國的兩位科學家，Karl Folkers和Alexander R. Todd，獨立地從牛肝提取和純化了這種物質。這就是現在我們稱之為維生素B12的鈷胺素。
以下是維生素B12的食物來源
動物性食品：維生素B12主要存在於動物性食品中，例如肉類、牛奶、雞蛋和魚類。特別是牛肝和貝殼類動物，它們是B12的豐富來源。
細菌製造：維生素B12是由某些細菌所製造的。這些細菌在牛和羊的胃裡，以及其他反芻動物的消化系統中，能夠生產B12。這也是為什麼食用這些動物的肉可以獲得維生素B12。
維生素補充劑：對於素食主義者或那些不消化或吸收B12的人，有維生素B12補充劑可以使用。這些補充劑中的B12是通過微生物發酵產生的。
植物性食品：一般而言，植物性食品不是B12的來源。然而，有些經過強化的食品（如強化的早餐穀物或植物性奶製品）可能添加了維生素B12。
維生素B12對人體非常重要，它參與了DNA合成、紅血球的生成和神經功能。缺乏它可能會導致嚴重的健康問題，包括神經障礙和恙虫病貧血。
維生素B12功效
1. 紅血球生成：維生素B12對於正常的紅血球生成至關重要。缺乏它可能會導致恙蟲病貧血，一種紅血球形狀不正常，不能有效運輸氧氣的疾病。(1)
2. 神經功能：維生素B12是多種神經遞質的生成中所需的，並且對於維持神經髓鞘的完整性至關重要。長時間的B12缺乏可能會導致永久性的神經損傷。(2)
3. DNA合成：維生素B12與葉酸共同參與DNA的合成過程，確保細胞正常分裂。(3)
4. 蛋白質代謝：維生素B12有助於某些重要蛋白質在體內的代謝過程。(4)
5. 心血管健康：維生素B12與葉酸和B6一起，有助於降低體內的同型半胱氨酸水平，從而可能減少心血管疾病的風險。(5)
維生素B12劑型差別
維生素B12有多種化學形式，其中包括：氰化鈷胺素（Cyanocobalamin）、甲基鈷胺素（Methylcobalamin）、羥基鈷胺素（Hydroxocobalamin）等。這些不同的B12形式在結構和應用上都有一些差異。以下是關於這三種常見形式的詳細比較：
1. 氰化鈷胺素（Cyanocobalamin）:
是維生素B12的合成形式，並非天然存在於食物中。
在身體內會被轉化成活性形式的甲基鈷胺素和腺苷鈷胺素效率差。
因為其穩定性好，成本低，所以在食品強化和一些維生素補充劑中常用此形式。
但是，它包含一個氰基（CN）團，雖然這在通常劑量下對健康人是無害的，但仍有些專家和消費者對其有所擔憂。
2. 甲基鈷胺素（Methylcobalamin）:
是維生素B12的自然形式之一，存在於某些食物中。
是B12活性形式之一，在人體中直接參與某些生物反應，如同型半胱氨酸的代謝。
常被認為是神經健康方面的首選，因為它可能對某些神經性疾病有治療效果。
3. 腺苷鈷胺素 (Adenosylcobalamin)
負責體內能量產生，在粒線體中有重要作用，它參與某些脂肪酸和氨基酸的代謝，特別是參與奇數碳脂肪酸和支鏈氨基酸的代謝，以產生能量。也幫助形成血紅素，對造血過程是必需的，腺苷鈷胺素參與某些與造血相關的代謝途徑。此外與葉酸一同作用，維生素B12和葉酸在DNA合成和修復、以及細胞分裂中都是必需的。兩者的缺乏都可能引起大細胞性貧血。
4. 羥基鈷胺素（Hydroxocobalamin）:
也是維生素B12的自然形式之一，存在於某些食物中。
它可以快速地轉化成體內所需的活性形式。
由於其能夠綁定體內的氰基，所以在治療氰化物中毒時常用羥基鈷胺素。
在一些國家，這種形式的B12被用作維生素B12缺乏的治療，因為它的半衰期較長，可以持續更長時間。
維生素B12適用族群
素食者和純素食者：維生素B12主要存在於動物性食品中，因此不吃動物製品的人有較高的風險缺乏B12。特別是純素食者，他們完全不食用任何動物製品，需要依賴強化食品或補充劑來攝取足夠的B12。
老年人：隨著年齡的增長，身體對維生素B12的吸收能力可能會降低。這可能是因為胃酸分泌減少，影響B12的解放與吸收。
患有胃腸疾病的人：患有乳糜瀉、腸胃手術後的患者等可能影響維生素B12的吸收。
懷孕和哺乳的純素食者：由於嬰兒完全依賴母親提供維生素B12，如果母親缺乏此維生素，嬰兒也可能會受到影響。
長期使用酸度抑制劑的人：藥物如質子泵抑制劑可能減少胃酸分泌，影響維生素B12的吸收。
過量飲酒者：長期大量飲酒可能對維生素B12的吸收和存儲產生不良影響。
有恙蟲病貧血或有維生素B12吸收障礙的人：這些人的身體可能無法正常吸收維生素B12，因此可能需要注射或其他形式的B12補充。
維生素B12過量可能副作用
雖然維生素B12被認為具有相對高的安全性，但過量或不適當的使用仍然可能帶來某些潛在的副作用或問題。
1. 皮膚問題：有些人報告稱，過多的B12補充劑可能導致皮膚疹或痤瘡。
2. 過度活躍：某些人稱在注射大劑量的B12後感到焦慮或過度活躍。
3. 可能的腎臟傷害：極高劑量的B12可能會對腎臟功能不良的人造成壓力，因為腎臟需要排放過多的B12。
4. 其他可能的副作用：包括頭痛、噁心、腹瀉等。
維生素B12選購及服用注意事項
1. 劑量
在確定B12缺乏後，劑量的建議會基於缺乏的程度和特定的狀況。以下是一些建議的劑量，但請注意，這些都應在醫生或專業醫療提供者的建議下使用：
輕度缺乏：通常建議每日口服500-1000微克的B12補充劑。
中度到重度缺乏：可能需要更高的劑量，通常在1,000微克至2,000微克每日，或可能建議使用注射型維生素B12。
極度缺乏或存在吸收問題：醫生可能會建議定期的維生素B12注射，初期可能是每天或每周，隨著時間進行調整到每月一次。
若是因為胃腸道吸收問題，如胃切除或克隆氏症（Crohn's disease），導致的B12缺乏，口服補充劑可能無效，這時醫生通常會建議定期注射。
如果懷疑有維生素B12缺乏，應該進行適當的血液檢測，並在確定缺乏後根據醫生的建議開始補充，後續定期抽血(3~6個月)。維生素B12治療的目的是提高血液中的B12濃度、改善症狀和防止神經系統損害。
2. 劑型選擇：
(1) 氰化鈷胺素 (Cyanocobalamin)：
最常見且成本最低的形式，非活性B12。
需要1~2個月才能在體內轉化為甲基鈷胺素和5-脫氫酸，且轉換效率不佳。
(2) 甲基鈷胺素 (Methylcobalamin)：
B12的一種活性形式。
特別對於神經健康有特殊需求的人，這是一個好選擇。
(3) 腺苷鈷胺素
(Adenosylcobalamin)：
另一種活性形式的B12。
負責產生能量，主要在體內的細胞質和粒線體中發揮作用。
腺苷鈷胺素與其他形式的維生素B12相比，在市面上的補充劑中較不普遍。但對於某些人，特別是那些有特定酵素缺乏或代謝異常的人，腺苷鈷胺素可能是更好的補充劑選擇。
(4)羥基鈷胺素 (Hydroxocobalamin)：
在體內可以轉化為甲基鈷胺素或腺苷鈷胺素。
常用於治療B12缺乏的注射型劑型。
3. 服用時間：
維生素B12可以隨餐服用，也可以在不吃食物的時候服用。
有些人認為早晨服用可以提供更多的能量，但這可能是主觀的。
總之，選購維生素B12時，應考慮上述的因素，並在可能的情況下，根據醫生或營養師的建議來選擇適當的補充劑和劑型。
參考資料
1.
Chanarin,
I. (1979). The megaloblastic anaemias. Blackwell Scientific Publications.
2.
Martin,
C. L., & Alani, S. M. (2013). Vitamin B12 deficiency. American Family
Physician, 87(5), 319-323.
3.
Stabler,
S. P. (2013). Vitamin B12 deficiency. New England Journal of Medicine, 368(21),
2041-2042.
4.
Rasmussen,
S. A., Fernhoff, P. M., & Scanlon, K. S. (2001). Vitamin B12 deficiency in
children and adolescents. Journal of Pediatrics, 138(1), 10-17.
5.
Selhub,
J., Bagley, L. C., Miller, J., & Rosenberg, I. H. (2000). B vitamins,
homocysteine, and neurocognitive function in the elderly. The American Journal
of Clinical Nutrition, 71(2), 614S-620S.
0 留言